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Respiração normal respiração com apnéia

Muita gente sofre da apnéia do sono, muito conhecido pelo ronco e chega ao ponto de não conseguir dormir pela dificuldade em respirar ou ronca muito incomodando quem está a seu lado pelo barulho. O melhor é procurar um tratamento com médicos especialistas no assuntos.

POR QUE OCORRE A APNÉIA DO SONO?

Para entender melhor como ocorrem as apnéias / hipopnéias é necessário recordar a fisiologia básica do controle da ventilação. O referido controle se realiza através de duas vias: a voluntária e a automática. Esta última, única durante o sono, regula a ventilação em função das necessidades do organismo através de uma série de receptores (quimiorreceptores e mecanorreceptores). Desde os centros respiratórios são emitidas uma série de estímulos dirigidos a dois grupos musculares: 1) os músculos ventilatórios, cuja a contração é responsável em maior ou menor grau do esforço inspiratório, e 2) os músculos que mantém aberta a via aérea superior, com o objetivo de mantê-la permeável durante a contração dos músculos ventilatórios. A resultante será uma adequada ventilação pulmonar. Ambos grupos musculares deverão estar corretamente coordenados para que o esforço inspiratório seja eficaz. Os músculos da via aérea superior se dividem em três grupos:

- Músculos da nasofaringe: o mais representativo seria o “tensor palatini”, cuja função principal é abrir o palato mole durante a respiração.

- Músculos da orofaringe: o mais representativo é o genioglosso, que evita que a base da língua se projete posteriormente durante o sono e provoque uma obstrução a este nível.

- Músculos da hipofaringe: mantém a via aérea permeável nesta topografia.

No esquema seguinte estão relacionados os aspectos mais peculiares do controle da ventilação pulmonar durante o sono.

Controle da Ventilação Pulmonar durante o sono. Principais características:

1. Músculo da Via Aérea Superior: Redução de sua atividade tônica e fásica.

2. Centros Respiratórios:

- Diminuição dos estímulos procedentes dos centros respiratórios para os músculos da via aérea superior, especialmente na fase REM.

- Redução das respostas ventilatórias a hipoxemia, hipercapnia e a resistência da via aérea.

3. Diminuição da Ventilação Durante o Sono:

- Diminuição do metabolismo basal.

- Redução das respostas ventilatórias a hipoxemia e hipercapnia.

- O centro respiratório está ajustado para manter uma PCO2 arterial de 3 a 4 mmHg superior durante o sono.

Atividade dos músculos da via aérea superior

Durante o dia os músculos da via aérea superior possuem uma importante atividade tônica e uma mínima atividade fásica, resultando em uma faringe pouco colapsável e uma luz ampla. Durante o sono decresce a atividade tônica dos músculos da via aérea superior bem como há uma redução da atividade física. Disto resulta que, durante o sono, mesmo em indivíduos sadios e em condições normais, a luz da via aérea superior encontra-se diminuída e por sua vez mais colapsável. É produzido portanto, um aumento da resistência da via aérea superior durante o sono, que em condições normais não tem maior significado, dado que durante a inspiração a atividade dos músculos da via aérea superior precede à atividade dos músculos inspiratórios e, em conseqüência, a luz da via aérea durante o sono, apesar de reduzida, é suficiente para manter uma ventilação adequada.

Doenças e fatores diversos que favorecem e/ou se associam às apnéias obstrutivas:

- hipotireodismo;
- esclerose lateral amiotrófica;
- paralisias cerebrais;
- distrofia miotônica;
- miastenia grave;
- poliomielites;
- espinha bífida;
- acidente vascular cerebral;
- traumatismo craniano;
- tumores no SNC;
- disautonomias congênitas ou adquiridas;
- epilepsia e encefalites;
- sedativos;
- álcool;
- administração de testosterona.

Fonte: www.clinar.com.br